MARCOS DO DESENVOLVIMENTO MOTOR!🚼📈
O desenvolvimento motor é o processo de mudança no comportamento, relacionado com a idade, tanto na postura quanto no movimento da criança.
É um processo de alterações complexas e interligadas das quais participam todos os aspectos de crescimento e maturação dos aparelhos e sistemas do organismo.
É importante realizar um acompanhamento do desenvolvimento motor da criança, principalmente nos primeiros anos de vida, de forma que seja possível realizar o diagnóstico de doenças motoras em estágios iniciais, o que pode facilitar o tratamento e torna-lo muito mais rápido. 📈🤩
Um bom desenvolvimento motor repercute na vida futura da criança, nos aspectos sociais, intelectuais e culturais.🏆🏆
O desenvolvimento motor dos pequenos pode variar de criança para criança, mas existe um tempo máximo!⚠️📈
Quando os pais notam algum tipo de estagnação, é aconselhável conversar com o pediatra, pois são sinais que precisam ser investigados.⚠️🚼
🚼1° mês - Membros Flexionados!!
🚼2° mês : Acompanha objetos!
🚼3° mês: Controle Cervical e apoio dos cotovelos, já segura objetos e leva a Boca!
🚼4° mês: Apoio com cotovelos estendidos, acompanha movimentos virando o rosto e corpo!
🚼5° mês: Maior mobilidade, quer pegar objetos e inicia os rolamentos!
🚼6° mês: Rola com eficiência, tenta se arrastar e senta com apoio!
🚼7° mês: Musculatura do tronco mais forte, senta sem apoio!
🚼8° mês: Assume a postura 4 apoios!
🚼9° mês: Está se arrastando ou quase engatinhando! Começa a assumir a posição de joelhos e fica de pé com apoio.
🚹10° mês: Engatinha e é capaz de caminhar quando segurado pelas mãos.
🚹11° mês: Início da postura ereta!
🚹12° mês: Posição ereta firme e já pode iniciar os primeiros passos!
🚻12 a 18 meses: Caminha com mais equilíbrio, empilha, encaixe simples e come sozinho!
🚻18 a 24 meses: Tira peças de roupa, corre, salta, sobe e desce escadas!
🚻24 a 30 meses: Hora dos blocos de montar e motoca, toma água no copo sem tampa e consegue tirar a calça!
🚻30 a 36 meses: Hora do quebra-cabeça, massa de modelar, patinete e Bike!
SAIBA UM POUCO MAIS!📌📌🚼📈
📌🚼 1° mês - Membros Flexionados!!
Postura característica do bebê em supino: membros flexionados (hipertonia fisiológica), cabeça oscilante, comumente mais lateralizada, mãos fechadas, pernas geralmente fletidas sobre o abdome.
O tronco apresenta característica mais Hipotônica, com ausência de equilíbrio cervical e de tronco.
Apresenta movimentos amplos, variados e estereotipados, com forte influência de reflexos primitivos. Abre e fecha os braços em resposta ao estímulo, movimento que pode estar influenciado pelo Reflexo de Moro.
Em prono: o peso do corpo se encontra na cabeça e tronco superior, em função da elevação da pelve decorrente da flexão de membros inferiores. Pode levantar a cabeça momentaneamente, sempre lateralizada, sem alcance da linha média (ajeita a cabeça para poder respirar).
📌🚼 2° mês : Acompanha objetos!
Em supino: pode apresentar uma postura mais assimétrica, influenciada pela resposta ao Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (extensão dos membros superior e inferior do lado para o qual a face está volta, e flexão dos membros contralaterais). Acompanha visualmente os objetos ou a face humana, com movimentos de
cabeça geralmente até a linha média.
Prono: eleva mais a cabeça, aproximadamente 45°, mas não a mantém erguida. Os membros inferiores estarão um pouco mais estendidos, porém ainda em flexão.
Colocado na posição sentada, mantém a cabeça elevada intermitentemente.
📌🚼 3° mês: Controle Cervical e apoio dos cotovelos, já segura objetos e leva a Boca!
No final do 3° mês, espera-se aquisição do equilíbrio cervical.
Supino: melhor controle cervical, consegue manter a cabeça na linha média. Acompanha objetos visualmente com movimentos de rotação da cabeça para ambos os lados, a mais de 180º.
Os movimentos dos olhos e cabeça já são, muitas vezes, simultâneos e coordenados.
Prono: é capaz de fazer a descarga de peso em antebraços, com melhora da estabilidade escapular, elevando a parte superior do tronco e a cabeça (em 90°), na linha média.
Puxado para sentar: leve atraso de cabeça.
Colocado na posição sentada: mantém a cabeça erguida, podendo ainda ocorrer oscilações.
📌🚼 4° mês: Apoio com cotovelos estendidos, acompanha movimentos virando o rosto e corpo!
Alterna facilmente os movimentos dos membros entre a extensão e a flexão. Postura mais simétrica; une as mãos na linha média, mantendo também a cabeça mais centralizada. Os olhos são mais ativos e a atenção visual contribui para o aumento da estabilidade da cabeça e garante a sua correta orientação no espaço.
Supino: consegue alcançar os joelhos e rolar para decúbito lateral, com maior percepção corporal. Ouvindo ruídos, o bebê para de mover-se e vira para a fonte sonora.
Prono: é capaz de manter o apoio das mãos com o cotovelo estendido, e de se estender contra a gravidade deixando apenas o abdome no apoio. Tendência a cair para os lados, rolando acidentalmente para supino. Inicia reação de Landau.
Gosta de ser colocado na posição sentada, mantendo a cabeça ereta, mas instável quando o tronco oscila; tronco permanece menos tempo fletido.
📌🚼 5° mês: Maior mobilidade, quer pegar objetos e inicia os rolamentos!
Supino: é capaz de levar os pés à boca, eleva o quadril e pode arrastar em supino empurrando o corpo para trás (interesse no alcance do objeto), inicia o rolar para prono ainda sem muita rotação do tronco.
Prono: desloca lateralmente o peso sobre antebraços para o alcance dos brinquedos, rola para supino, tenta “nadar” no chão, é capaz de
pivotear (giro sob o próprio eixo) e de manter membros superiores estendidos.
Puxado para sentar: eleva a cabeça do apoio.
Colocado na posição sentada: a cabeça não oscila; começa a sentar com apoio, mantendo o tronco ereto.
📌🚼 6° mês: Rola com eficiência, tenta se arrastar e senta com apoio!
Ao final do 6° mês, a criança já tem domínio sobre os movimentos rotacionais, denotando controle sobre as transferências de decúbito como o rolar.
Supino: rola para prono, levanta a cabeça espontaneamente.
Prono: suporta peso nas mãos, liberando o apoio de uma delas para o alcance de objetos; apresenta reação de equilíbrio nesta posição,
começando em supino; inicia o arrastar.
Puxado para sentar: auxilia no movimento, elevando a cabeça do apoio e tracionando membros superiores.
Colocado na posição sentada: é capaz de manter-se nessa postura com apoio, por longo tempo, ainda com cifose lombar. Apoia as mãos à frente do corpo pela reação de proteção para frente. Como ainda não tem total controle do seu deslocamento de peso nesta postura e não apresenta ainda as reações laterais e posteriores de apoio, pode cair para os lados e para trás.
📌🚼 7° mês: Musculatura do tronco mais forte, senta sem apoio!
Nesse período, o desenvolvimento adequado da musculatura de tronco e da pelve permite uma ótima estabilidade na postura sentada e, com isso, a retificação do tronco fica mais evidente.
Supino: reações de equilíbrio presentes (iniciando na posição sentada); eleva a cabeça como se fosse sentar.
Prono: mantém cabeça elevada, com apoio no abdomen e nas mãos, pode girar ou arrastar-se. Brinca em decúbito lateral.
Aquisição do equilíbrio de tronco, senta sem apoio.
📌🚼 8° mês: Assume a postura 4 apoios!
Com o domínio das rotações, o bebê experimenta várias posturas diferentes como o sentar em anel, o sentar de lado (sidesitting), o sentar com as pernas estendidas (longsitting), sentar entre os calcanhares (sentar em “w”), e todas essas possibilidades permitem a transferência para a postura de 4 apoios e ajoelhado e vice-versa.
Supino: geralmente rola ou puxa-se para sentar.
Prono: assume a posição quadrúpede (ou de 4 apoios), transfere de prono para sentado e vice-versa.
Sentado: bom equilíbrio de tronco, inclina-se para frente, apresenta reação protetora para os lados.
📌🚼 9° mês: Está se arrastando ou quase engatinhando! Começa a assumir a posição de joelhos e fica de pé com apoio.
Uma vez na postura de 4 apoios, a criança experimenta as transferências de peso, balançando para frente, para trás e para os lados; com isso, vai desenvolvendo o equilíbrio e a força muscular para iniciar o engatinhar. Inicialmente desenvolve o engatinhar com o tronco em bloco e depois de maneira dissociada, ou seja, com movimentos laterais do tronco.
Apresenta reação de equilíbrio na posição sentada (inicia quadrúpede), com melhor controle de tronco (realiza movimentos de rotação).
Engatinha e realiza transferências de sentado para a posição de 4 apoios e vice-versa.
Começa a assumir a posição de joelhos e fica de pé com apoio.
📌🚼 10° mês: Engatinha e é capaz de caminhar quando segurado pelas mãos.
Ao final do 10° mês, a criança consegue se transferir de sentado para 4 apoios, para joelhos, semi-ajoelhado e tracionar-se para de pé.
Engatinha ou desloca-se através da posição “tipo urso”, com apoio nas mãos e pés, mantendo joelhos estendidos. Sentado, apresenta extensão protetora para trás, roda em círculos. Inicia marcha lateral com apoio nos móveis e é capaz de caminhar quando segurado pelas mãos.
📌🚼 11° mês: Início da postura ereta!
Essa fase é marcada pelo desenvolvimento da postura ortostática; a criança realiza marcha lateral e já é capaz de liberar o apoio de uma das mãos. Posteriormente, realiza marcha para frente, empurrando um apoio móvel (como cadeira ou banquinho). O caminhar para frente, ao redor dos móveis, enquanto se apoia com uma mão, é um precursor natural da marcha para frente com auxilio da mão de um
adulto.
📌🚼 12° mês: Posição ereta firme e já pode iniciar os primeiros passos!
Capaz de elevar-se estendendo ativamente membros inferiores; transfere da posição ortostática para sentado dissociando movimentos de membros inferiores; inicia ficar de pé sem apoio; primeiros passos independentes.
Na fase inicial da marcha independente, a criança assume uma base alargada de apoio nos pés, abdução dos braços e fixação do
tronco superior. Apresenta passos curtos e acelerados, com cadência aumentada em função do déficit de equilíbrio.
A literatura aponta que a ocorrência de marcha sem apoio antes dos
12 meses ou até os 18 meses pode ser considerada dentro da faixa de
normalidade, no caso de uma criança nascida a termo e sem sinais de
comprometimento neurológico.
📌🚼 12 a 18 meses: Caminha com mais equilíbrio, empilha, encaixe simples e come sozinho!
Ganho gradativo de equilíbrio, reduz base de suporte durante a marcha.
Após o 15º mês, a criança mantém o ritmo de aquisições motoras, porém com foco no refino das habilidades motoras grossas e habilidades manipulativas. Sobe e desce escadas engatinhando ou apoiada pelas mãos. Ajoelha-se só.
📌🚼 18 a 24 meses: Tira peças de roupa, corre, salta, sobe e desce escadas!
Melhora do equilíbrio e desempenho de marcha: realiza choque de calcanhar no inicio do apoio, diminui cadência e aumenta a velocidade.
Fica sentada sozinho numa cadeira.
Sobe e desce escadas segurando-se no corrimão. Começa a saltar
sobre os dois pés.
📌🚼 24 a 30 meses: Hora dos blocos de montar e motoca, toma água no copo sem tampa e consegue tirar a calça!
Corre e bate numa bola sem perder o equilíbrio; tenta se equilibrar num só pé.
📌🚼 30 a 36 meses: Hora do quebra-cabeça, massa de modelar, patinete e Bike!
Sobe escadas alternando movimento de membros inferiores (coloca um pé de cada vez no degrau, apenas para subir). Consegue se manter em pé sobre uma única perna. Salta no mesmo local com ambos os pés. Anda de triciclo.
Fonte: Adaptado de Bly, 1994; Shepherd, 1996; Braga, 2005; Flehmig, 2005; Castilho-Weinert
e Fort-Belleni, 2011. Diretrizes Ministério da saúde, 2016 e Guia OMS, 2019.